Infusión para retención de líquidos

Infusión para retención de líquidos

sobrecarga de líquidos iv

Tratamiento del edema JAMES G. O’BRIEN, M.D., y SHOBHA A. CHENNUBHOTLA, M.D., University of Louisville School of Medicine, Louisville, KentuckyRAMANA V. CHENNUBHOTLA, M.D., Veterans Affairs Medical Center, Louisville, KentuckyAm Fam Physician.  2005 Jun 1;71(11):2111-2117.

Información para el paciente: Véase el folleto relacionado sobre el edema, escrito por los autores de este artículo.Secciones del artículoEl edema es el resultado de un desequilibrio en el sistema de filtración entre los espacios capilares e intersticiales. Los riñones desempeñan un papel fundamental en la regulación del volumen de líquido extracelular mediante el ajuste de la excreción de sodio y agua. Las principales causas de edema son la obstrucción venosa, el aumento de la permeabilidad capilar y el aumento del volumen plasmático secundario a la retención de sodio y agua. Se justifica un enfoque sistemático para determinar el diagnóstico subyacente. El tratamiento incluye la restricción de sodio, el uso de diuréticos y el manejo adecuado del trastorno subyacente. La elevación de las piernas puede ser útil en algunos pacientes. Los diuréticos de asa suelen utilizarse solos o en combinación. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva de clase III y IV de la New York Heart Association, se ha comprobado que la espironolactona reduce las tasas de morbilidad y mortalidad. En los pacientes con cirrosis, la ascitis se trata con paracentesis y espironolactona. El edema inducido por la dihidropiridina puede tratarse con un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina o un bloqueador de los receptores de la angiotensina. El linfedema se produce cuando se acumula un líquido rico en proteínas en el intersticio. Las prendas de compresión y los ejercicios de amplitud de movimiento pueden ser útiles en pacientes con esta afección.

diuréticos iv para el edema

La hipervolemia es una condición médica cuando se tiene demasiado líquido en el cuerpo, también descrita como tener un exceso de retención de agua o una sobrecarga de líquidos. Las personas sanas tienen una cierta cantidad de líquido en su cuerpo. Cuando se tiene un exceso de líquido, puede causar complicaciones de salud como hinchazón, presión arterial alta, problemas cardíacos y otros.

La hipervolemia es común entre las personas con enfermedad renal crónica (ERC) e insuficiencia renal, porque sus riñones no están trabajando para eliminar el exceso de líquido como lo harían los riñones sanos. La buena noticia es que, una vez que se conocen las causas de la hipervolemia, existen tratamientos que pueden ayudar a controlarla.

Cuando se tiene demasiado sodio en el cuerpo, éste empieza a retener agua para equilibrarlo. Por desgracia, esta retención de agua puede causar nuevos problemas en todo el cuerpo. La hipervolemia o retención de agua leve puede ser perfectamente normal de vez en cuando, causada por comer muchos alimentos salados o por cambios hormonales. La hipervolemia suele estar causada por un problema de salud más grave que afecta a la capacidad de su cuerpo para regular el sodio y requiere la atención inmediata de un médico. Estas condiciones pueden incluir:

fisiopatología de la sobrecarga de líquidos

Evaluación del estado de los fluidosUna evaluación precisa del estado de los fluidos es esencial para un tratamiento adecuado, ya que una evaluación inadecuada del estado de los fluidos puede hacer que no se proporcione el tratamiento necesario o que se administre un tratamiento innecesario, ambos asociados a un aumento de la mortalidad. Existen varios métodos para evaluar el estado de los fluidos; sin embargo, la mayoría de las pruebas utilizadas actualmente son bastante imprecisas. Describiremos algunos de estos métodos.

Tratamiento de la sobrecarga de líquidosTratamiento con diuréticosLos diuréticos, especialmente los de asa, siguen siendo una alternativa terapéutica válida para aliviar los síntomas y mejorar los estados fisiológicos de sobrecarga de líquidos, como la insuficiencia cardíaca congestiva y en pacientes con IRA. En este momento, no hay pruebas que favorezcan la ultrafiltración sobre el uso de diuréticos en pacientes con sobrecarga de volumen con o sin IRA en términos de menor progresión de la IRA, mejores resultados clínicos o reducción de la incidencia de IRA [36]. A pesar de que un mayor número de pacientes desarrollaron IRA durante el tratamiento con diuréticos, numerosos estudios han demostrado que un uso más agresivo de los diuréticos de asa para conseguir una mayor eliminación de volumen se asocia a una mejora de los resultados (Tabla 2) [37-40].Tabla 2 Estudios que evalúan el efecto de los diuréticos sobre la IRA y la mortalidadTabla completa

insuficiencia cardíaca por sobrecarga de líquidos

Al editor: Soy un médico jubilado de 81 años; en 2006, me sometí a una resección del colon sigmoide. En el momento de la operación, antes de utilizar el preparado de lavado intestinal, mi peso en la báscula del baño era de 72,5 kg. Después de utilizar el preparado de lavado, en la mañana de la operación, mi peso en la misma báscula era de 70,5 kg y, al volver a casa el día 8 después de la operación, era de 81 kg.

Hacia el cuarto día de mi estancia en el hospital, se me edematizaron las piernas, el escroto y el pecho. Por mi peso en casa el día 8, la extensión de este edema era de unos 10 kg, equivalente a unos 10 L. Mientras estuve en el hospital, recibí una infusión continua de suero salino. Cuando pedí explicaciones sobre mi estado de encharcamiento, me dijeron que el goteo interactuaba con el equilibrio de líquidos del cuerpo, por lo que debía mantenerse un equilibrio.

Comparativamente estoy bien, pero me preocupa que cuando el edema apareció por primera vez mis asistentes médicos lo aceptaran como algo habitual. A pesar de que les causaba un malestar considerable y una leve disnea, no vieron la necesidad de investigar más. Un cirujano recién graduado confirmó que, en el hospital donde trabajaba, había visto edemas similares, que según él eran necesarios para mantener la presión sanguínea y la vida.